SlanýJezevčík s vadou srdeční chlopně
Dne 4.10. přišel na naši kliniku pacient, který měl dlouhodobý kašel neznámé příčiny. Majitelé zaznamenali kromě kašle také epizody krátkodobé ztráty vědomí. Pacientem byl 11let starý hladkosrstý jezevčík, který za celý život neprodělal žádnou vážnější nemoc a byl pravidelně vakcinován. Při úvodním vyšetření byl zjištěn výrazný systolický šelest v PO mitrální chlopně, CRT (čas kapilárního plnění) do 2s, tepová frekvence 189 tepů/min a teplota byla fyziologická. Pejsek byl následně podroben sérii nezbytných vyšetření. Změny na EKG byly subtilní, mírně zvětšený kmit R, posun srdeční osy a prodloužení doby trvání komplexu QRS. Rentgenologické vyšetření prokázalo generalizované zvětšení srdce (kardiomegalii), především pak levé komory, elevaci trachey a výraznou plicní efuzi (přítomnost tekutiny v plicích). Diagnostické a vadu kvantifikující bylo echokardiografické vyšetření (viz. obr. 1- 4 a vid. 1,2).
Poškození mitrální chlopně má mnoho etiologických činitelů. Prokázán je i dědičný vliv u některých plemen psů. Důležité je včasné odhalení poškozené chlopně a v případě výskytu klinických příznaků jako je kašel, unavitelnost a zátěží vyvolané ztráty vědomí, okamžité zahájení terapie.
Terapeutických protokolů je mnoho a žádný není uniformní. Každý pacient musí být kategorizován dle závažnosti vady a poté individuálně léčen. Odezva organizmu na léky není vždy 100%, a proto je potřeba spolupráce s majitelem na sestavení vhodného protokolu, který pacient bude dobře snášet a který zpomalí progresi strukturálních změn srdce. Pacient je nyní léčen dvěma druhy diuretik v upravených dávkách, ACE inhibitorem, syntetickým ionodilatátorem a doporučena byla speciální strava s restrikcí soli.
Pejsek je nyní ve zcela stabilním stavu. Epizody kašle jsou zcela minimální a kardiogenní synkopa (krátkodobá ztráta vědomí způsobená srdeční nedostatečností) po zájení terapie zatím nebyla registrována. Pacient je vzhledem k závažným změnám srdeční funkce řazen do IIIa skupiny dle ISACHC (International Small Animal Cardiac Health Council functional classification), což znamená pokročilý stav srdečního selhání, avšak je schopen domácího ošetřování (stupeň IIIb je již stav, který vyžaduje hospitalizaci).
